RETROVERSION
Ocurre cuando el
útero (matriz) de una mujer se inclina hacia atrás en vez de hacia delante.
CAUSAS: Lo general
debilitamiento del sostén del útero, especialmente llamados ligamentos redondos
“que sirve como rienda para sostener el útero” inclinado hacia adelante.
·
Inflamación o anormales
de los órganos vecinos que puedan producirla.
·
El útero después del
parto no disminuye su tamaño normal con la rapidez debida.
·
Y un peso excesivo,
unido a su escasa consistencia “pueden facilitar desviaciones”.
SINTOMAS: Hay
numerosas casos que acompañan de ninguna síntoma y la desviación uterina parece
no causar molestar alguna. Otras veces puedan producir molestia alguna como
puede ser:
·
Congestión del útero
con menstruación muy abundante.
·
Esterilidad.
·
Tendencias al aborto o
aprisionamiento del útero a la pelvis menor durante el embarazo.
·
Coito doloroso.
·
Molestia a nivel de la
vejiga.
Una manera de comprobar si esa enfermedad es
causada por retroversión, consiste en colocar el útero en posición normal por
medio de un pesario (espacio del anillo) si la molestia desaparecen es causa
por la desviación.
TRATAMIENTO: Si el
útero se haya adherido, o si hay inflamaciones vecinas del mismo, o tendencias
de prolapso esta indica una intervención quirúrgica.
·
Lo que aparecen después
de un parto, el adoptar durante 10 minutos dos veces por día, la posición
genupectoral (que consiste en levantar la cadena lo más alto posible. Esto
tiende a devolver al útero desplazo su posición normal, entrar levantar objetos
pesados y mantener el “intestino libre”
PROLAPSO
Es la caída o deslizamiento de la
matriz (útero) desde su posición normal hacia el área vaginal.
CAUSAS: Músculos, ligamentos y otras
estructuras sostienen el útero en la pelvis. Si estos músculos y estructuras
están débiles, el útero cae hacia la vía del parto, lo cual se denomina
prolapso.
Otros
factores que pueden causar o llevar al prolapso uterino abarcan:
·
El
envejecimiento normal
·
La falta de
estrógenos después de la menopausia
·
Cualquier
factor que ejerza presión sobre los músculos pélvicos, como la tos crónica y la
obesidad
·
Tumor
pélvico (infrecuente).
SINTOMAS:
- Sensación
de estar sentada en una bola pequeña
- Relación
sexual difícil o dolorosa
- Micción
frecuente o necesidad urgente y repentina de vaciar la vejiga
- Lumbago
- Protrusión
del útero y el cuello uterino a través de la abertura vaginal
- Infecciones
vesicales repetitivas
- Sensación
de pesadez o tracción en la pelvis
- Sangrado
vaginal
- Aumento
del flujo vaginal
TRATAMIENTO: El tratamiento no es necesario, a menos que los síntomas le
causen molestia. La mayoría de las mujeres buscan tratamiento cuando el útero
baja hasta la abertura de la vagina.
PREVENCION: El tensionamiento
de los músculos del piso pélvico usando los ejercicios de
Kegel ayuda a
fortalecer los músculos y a reducir el riesgo de prolapso uterino.
La estrogenoterapia, ya sea vaginal u
oral, en mujeres posmenopáusicas puede ayudar a mantener el tono muscular en el
área vaginal.
La pérdida de peso y el hecho de
evitar levantar cosas pesadas pueden disminuir el riesgo de prolapso uterino.
UTERO INFANTIL
En la
adolescencia las mujeres notan que sus senos crecen, sus caderas se ensanchan y
aparece vello púbico y axilar, igualmente los genitales internos (útero y
ovarios) cumplen su proceso de madurez, sin embargo, en estos últimos el
desarrollo puede verse limitado y causar disfunciones importantes.
Entre los 11 y 13 años de edad es común que se
presente la primera menstruación menarca, lo cual indica que el útero o
matriz ha adquirido la madurez necesaria para llevar a cabo un embarazo.
Por lo tanto, el inicio de la vida reproductiva de la
mujer puede verse retrasado, o definitivamente anulado, por diversas razones,
una de ellas es que el útero no consiga su pleno desarrollo, popularmente el
problema recibe el nombre de matriz infantil y los médicos lo reconocen como
hipoplasia uterina.
Los casos de matriz infantil son muy poco comunes, y
pueden presentarse generalmente en mujeres que han sufrido desnutrición a
lo largo de su vida o en las que en el momento de ser gestadas en el vientre
materno los genitales femeninos internos no se formaron de manera adecuada;
cuando esto sucede se dice que es un útero de tipo rudimentario.
A veces, los
mismos caracteres sexuales secundarios (mamas y vello en el monte de Venus),
son menos evidentes de lo normal.
El
diagnóstico se realiza al llegar a la adolescencia y se presente la menarca, o
bien cuando estando en edad reproductiva haya intención de embarazarse y no se
logre.
Hay casos en que la inmadurez de los tejidos uterinos
puede solucionarse mediante la administración de estrógenos, pero en otros el
tamaño tan reducido de las estructuras afecta la óptima absorción de hormonas.
Aun siendo el útero de tamaño pequeño, si todas sus
estructuras funcionan de manera normal, es posible el embarazo, aunque éste
debe seguirse bajo estricta vigilancia médica, pues en la medida en que el feto
crezca puede haber ruptura en algunos tejidos que motiven el aborto, es
decir, será un embarazo de alto riesgo.
FIBROSIS DEL UTERO
Las
fibrosis son crecimientos benignos en las paredes del útero, el órgano
reproductivo donde se desarrolla el feto. Con frecuencia, los tumores crecen
dentro de la cavidad uterina. En casos poco comunes, la fibrosis puede
sobresalir del útero hacia los órganos cercanos. Las fibrosis varían en tamaño
de muy pequeños a ocho pulgadas o más de diámetro. Usualmente, se presentan más
de una fibrosis. Alrededor de 20% a 30% de las mujeres en edad reproductiva
padecen de fibrosis, al igual que casi la mitad de todas las mujeres. Muchas de
ellas lo desconocen. La mayoría no presenta síntomas hasta después los 30 ó 40
años.
CAUSAS: La causa de la fibrosis es desconocida.
Los genes y las anormalidades en las sustancias que regulan el desarrollo de
los vasos sanguíneos pueden ocasionar que algunas mujeres sean propensas a la
fibrosis. Las hormonas reproductoras femeninas estimulan el crecimiento de la
fibrosis. Este tipo de crecimientos aumentan su tamaño durante el embarazo y se
reducen después del trabajo de parto. Las fibrosis se vuelven menos
problemáticas después de la menopausia. Sin embargo, los síntomas pueden
reaparecer con una terapia que reemplace las hormonas.
SINTOMAS: Los síntomas oscilan de ninguno a todos con un rango de
malestares medios a severos, dependiendo del tamaño y la localización de los
abultamientos.
Los síntomas incluyen:
·
Dolor
pélvico
·
Sensación de
presión pélvica
·
Sangrado
menstrual abundante
·
Coágulos en
el flujo menstrual
·
Periodos
largos
·
Sangrados
entre periodos
·
Incremento
de calambres durante los periodos
·
Dolor
durante las relaciones sexuales
TRATAMIENTO: La mayoría de las mujeres con fibrosis no
presentan síntomas y no requieren de tratamiento. El doctor puede recomendarle
un tipo de monitoreo denominado "watchul waiting" que vigila el
tamaño y crecimiento de la fibrosis en periodos regulares a través de un
ultrasonido.
SALPINGITIS
La salpingitis o enfermedad pélvica inflamatoria, se
refiere a una variedad de condiciones inflamatorias que afectan los órganos genitales internos, sus tejidos
vecinos y prácticamente toda la parte baja del abdomen. Es un término general
para la infección del revestimiento del útero, las trompas de Falopio o los
ovarios.
CAUSAS:
La causa más frecuente es el ascenso de gonococos o clamidias (pero también otros gérmenes aerobios
y anaerobios) a partir de focos del tramo genital bajo, con ocasión de la menstruación,
enfriamiento, coito, etc.
Se produce entonces una
endosalpingitis, generalmente bilateral, con reacción primero hiperémica y
exudativa, y luego, necrótico-supurativa; y finalmente, fibrótica. Hay edema e
infiltración por leucocitos polinucleares del estroma de los pliegues tubáricos, y
luego del mismo epitelio de cubierta.
DIAGNOSTICO:
El diagnóstico diferencial debe hacerse con todas las formas de abdomen
agudo, y es muy importante, ya que la salpingitis aguda es un proceso no
quirúrgico. A veces si se hace una laparotomía,
al comprobar la infección tubárica es preferible cerrar tras examen, lavado y
drenaje, sin intentar otra intervención.
En las fases crónico-recidivantes se
percibe una masa anexial (piosalpinx, hidrosalpinx), a veces acompañada de
fiebre en agujas, pero otras con simple febrícula, o incluso, ausencia de
fiebre. En estos casos, se asocia frecuentemente una infección secundaria por
gérmenes coliformes.
TRATAMIENTO:
El tratamiento de una salpingitis aguda consiste en reposo absoluto, dieta
blanda, antiinflamatorios (corticoesteroides), y
antibióticos de elección (cultivo, antibiograma, o en todo caso, los apropiados
para el gonococo), al menos durante 7-10 días, y en todo caso hasta la
desaparición de la fiebre, la normalización de la velocidad de sedimentación y
el aclaramiento bacteriológico. La consecuencia de una salpingitis bilateral
mal curada es la esterilidad por obstrucción tubárica.
En caso de piosalpinx resistente a la
terapéutica médica, o ante la formación de absceso del Douglas puede ser
necesario tener que recurrir a la cirugía (evacuadora por colpotomía; o
mutilante, la anexectomía).
ENDOMETRIOSIS
consiste
en la aparición y crecimiento de tejido endometrial fuera
del útero, sobre todo en la cavidad
pélvica como en los ovarios, detrás del útero, en los ligamentos uterinos, en la vejiga urinaria o
en el intestino. Es menos frecuente
que la endometriosis aparezca fuera del abdomen como
en los pulmones o
en otras partes del cuerpo.
SINTOMAS:
§ Dolor: (Dispareunia y
dismenorrea) Es el síntoma más frecuente de
la endometriosis. Se localiza principalmente en el abdomen, en la región
lumbar, rectal, dolores radiantes a ambas piernas, pero en especial la derecha
y en la pelvis, que puede ser de leve a severo.1
§ Hipermenorrea: Consiste en
sangrados menstruales muy abundantes tanto en el tiempo como en la cantidad de
sangre. A veces lametrorragia ocurre fuera de
la menstruación.
§ Trastornos intestinales: Como diarrea, estreñimiento, dolor al defecar
o proctalgia, retortijones.
CAUSAS:
La causa de la
endometriosis es desconocida o no se sabe con total certeza. Una teoría es que
durante la menstruación, parte del tejido menstrual o endometrial en lugar de
evacuar en la menstruación, regresa al abdomen a través de las trompas
de Falopio por
flujo retrógrado. Según esta teoría, el tejido endometrial viable puede llegar
a colonizar el ovario respondiendo en cada ciclo de la misma forma que las
células endometriales uterinas, es decir, creciendo y descamándose en cada
regla. Otra teoría sugiere que hay células del peritoneo que se transforman en
endometriales. El tejido endometrial que escapa del útero,
acaba rodeándose de epitelio y formando quistes denominados endometriomas que
es necesario eliminar. La endometriosis puede ser una enfermedad
hereditaria y
ser causada por tanto, por una predisposición genética.
TRATAMIENTO:
La endometriosis no tiene cura. Sin embargo, hay muchos tratamientos,
cada uno de los cuales tiene sus ventajas e inconvenientes. Es importante crear
una buena relación médico paciente, para que se puedan decidir cuál es la mejor
opción para la paciente.
RETROFLEXION.
Es una
variación normal de la anatomía pélvica femenina en la que el cuerpo del útero
está inclinado hacia atrás (habitualmente se inclina hacia adelante:
anteroversoflexión) sobre sí mismo a la altura del istmo del cuello y del
segmento uterino inferior. La retroflexión uterina, o a veces lateroflexión,
puede ser más o menos marcada (1ª,2ª y 3ª grado).
La retroflexión uterina es común y
es la posición uterina normal en aproximadamente el 20% de todas las mujeres.
Como causa de infertilidad o esterilidad su presencia es muy controvertida.
CLASIFICACION:
PRIMER GRADO: Cuando el eje
longitudinal del útero está frente al promontorio (denominada también posición
horizontal o independiente)
SEGUNDO GRADO: Cuando queda frente a
la concavidad del sacro, segunda o tercera vértebra
TERCER GRADO: Cuando el eje viene a
situarse frente al coxis
SINTOMAS:
La retroflexión uterina casi nunca
causa síntomas, en ocasiones, puede ocasionar malestar o dolor (durante el
coito o durante la menstruación). Esta situación hace que el útero se aproxime
al recto y se contacte con el fondo vaginal posterior; la movilización del
útero durante el coito genera dolor (a veces muy intenso) en especial si el
útero se encuentra rígido en esa posición.
DIAGNOSTICO:
El examen pélvico revela la posición
del útero, se puede realizar una ecografía para determinar la posición exacta
del útero.
TRATAMIENTO:
Por lo general, el tratamiento no es
necesario, si se produce dolor durante el coito. La inversión de la posición en
las relaciones lo resuelve (la mujer tiene que estar boca abajo) si el dolor en
durante la menstruación se puede usar analgésicos. Cualquier enfermedad
subyacente (como la endometriosis o las adherencias) se puede tratar, si fuese
necesario se practicará una intervención quirúrgica.
ANTEFLEXION: doblamiento hacia delante del útero
en unión del cuerpo y el cuello.
ANTEVERSION: desplazamiento en el cual el órgano
esta volteado hacia delante, pero no está doblando en ángulo como la ante
flexión.
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